Définion de la parodontologie
Partie de la stomatologie qui prend en charge les maladies du parodonte (ensemble des tissus qui entoure la dent).
Les maladies du parodonte sont souvent dues à la plaque dentaire. Cette plaque dentaire est l'accumulation de débris alimentaires et de bactéries à la surface de la dent et sous la gencive.
Les étapes chronologiques de la parodontopathie sont :
- la gingivite
- les poches parodontales
- le déchaussement des dents
- le stade critique
La gingivite
C'est l'accumulation de la plaque dentaire, les gencives sont rouges et saignent facilement.
Ce stade est totalement réversible. Son traitement comprend un détartrage, une bonne hygiène dentaire et parfois une antibiothérapie.
Les poches parodontales
Quand la gingivite persiste, l'accumulation de la plaque dentaire entre la gencive et la dent entraîne une perte d'attache de la gencive et une résorption de l'os qui entoure la dent. Ce phénomène est à l'origine de la formation de poches entre la gencive, la dent et l'os.
La formation de ces poches favorise l'accumulation de la plaque dentaire. Cette accumulation aggrave la résorption de l'os et entraine un cercle vicieux.
La gencive est inflammatoire, il peut y avoir de petits abcès responsables d'une mauvaise haleine et les dents ne sont pas encore déchaussées.
On peut faire un traitement des poches parodontales qui consiste à effectuer sous anesthésie locale un curetage parodontal. On soulève la gencive, nettoie et élimine la plaque dentaire, les poches, les racines des dents et l'os.
Ce traitement permet de ré-appliquer la gencive directement sur l'os après avoir éliminer les poches. Ce traitement permet de ralentir/arrêter l'évolution mais il ne guérit pas la maladie. Seule une hygiène dentaire rigoureuse permettra d'éviter la récidive.
Un curetage parodontal nécessite systématiquement une couverture antibiotique.
Le déchaussement
A un stade plus évolué, les poches parodontales s'agrandissent encore et la résorption de l'os s'aggrave. La dent perd son tissu de soutien. Les mobilités dentaires apparaissent. La gencive se rétracte ce qui donne l'impression de dents trop longues.
A ce stade, le traitement comprend aussi un curetage-resurfaçage parodontal. Il permet de ré-appliquer la gencive directement sur l'os après avoir éliminer les poches. Mais la nouvelle position de la gencive ré-appliquée sur un os donnera encore d'avantage l'impression de racine découverte alors que la progression de la maladie a été stoppée (ce qui peut poser un problème esthétique).
Ce traitement permet de ralentir, d'arrêter l'évolution de la parodontopathie mais il ne guérit pas la maladie. Seule une hygiène dentaire rigoureuse permettra d'éviter la récidive.
Ce traitement permet d'arrêter la progression de la maladie mais ne reconstruit pas l'os perdu.
Le stade critique
Au stade ultime, les lésions sont tellement importantes qu'il est impossible de proposer une thérapeutique qui permet de conserver les dents. Il devient nécessaire d'extraire.
Pour conclure, le plus important est la vigilence. L'hygiène dentaire rigoureuse est primordiale au risque d'un traitement chirurgical de vos lésions et durant toute votre vie.
